Alacsony vernyomas mutet utan
A műtétek alatti személyre szóló vérnyomásszabályozás csökkenti a betegek vesekárosodásának kockázatát.
Kapcsolódó cikkek A házasok gyorsabban gyógyulnak szívműtét után Közismert tény, hogy a hipertónia károsan hat a vesefunkciókra, ezért a legtöbb táplálkozási és gyógyszerterápiás ajánlás azt javasolja, hogy a veséink védelmében csökkentsük vérnyomásunkat.
Ugyanakkor elfeledkezünk arról, hogy az alacsony vérnyomás is károsíthatja a veséinket.
Ez utóbbit jól tudják a sebészek, akik gyakran találkoznak avval a problémával, hogy az intraoperatív hipotónia nagy kockázatot jelent a beteg vesefunkcióira nézve. Máig sem eldöntött, hogy mekkora értéken célszerű tartani a műtétek alatt a vérnyomást, mint ahogy az is időnként módosul, hogy milyen legyen a járóbetegek optimális nyugalmi vérnyomásának célértéke.
A műtétek után figyelték, hogy melyik eljárás volt az, amelyik a legkevesebb utólagos veseműködési zavarral járt.
A multicentrikus vizsgálatban 9 francia egyetemi intézet, illetve közkórház vett részt. A vizsgálatba olyan felnőtt betegeket vontak be, akiknél már a műtét előtt akut vesekárosodás volt kimutatható, emiatt a legkevesebb 2 óra hosszat tartó nagy hasi műtét után fennállt a mérsékelt- vagy magas fokú vesekárosodás posztoperatív kockázata. A műtét alatt a betegek egyik csoportját standard vérnyomásra állították be.
A vesefunkciók felmérésére az Acute Kidney Injury Risk Index-et AKIRI használták, mely az akut vesekárosodás AKI kilenc preoperatív kockázati faktora alapján a posztoperatív kockázatot 5 csoportba sorolja, a négy kockázati faktorral rendelkező betegekben kilencszeres a műtétet követő akut vesekárosodás kialakulásának valószínűsége. A vizsgálat elsődleges végpontja a műtétet követő 7 napon belül kialakuló valamilyen szervi károsodás volt.
Nekem májusban volt egy elég hosszú nőgyógyászati műtétem, a hazafelé tartó úton volt egy rosszullétem, olyan érzés volt mintha kimenne az erő vagy az összes vér a fejemből és ájuláshoz közeli állapotban voltam, nagyon megijedtem, mert még csak hasonlót sem éreztem soha. Ezt követően két hétig semmi problémám nem volt, kisebb dolgokat tudtam végezni itthon és bevásárolni is eljártam. Aztán egyszer csak itthon minden előjel nélkül újra előjött ez a furcsa rosszullét, de ezúttal erős és heves szívdobogással, nyelvzsibbadással, a vérnyomásom hol magas volt hol leesett, amitől rosszul voltam. Kivizsgálások sora következett, semmit nem találtak. Műtét után nagyon vérszegény voltam, de ez már két hónapja normalizálódott.
A megfigyelt szervi tünetek: renális, pulmonális, neurális, kardiovaszkuláris, koagulációs, szisztémás alacsony vernyomas mutet utan. Minden szervi tünetet -így az AKI-t is- másodlagos végpontként értékeltek.
A betegek túlnyomó többségénél több órás elektív hasi műtét történt. A betegek kb.
A személyre szabott vérnyomásbeállítás kedvezőbb kimenetellel járt 56 beteg vs.
